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| Normatividad sobre Salud | |
| Cuales son los derechos que tiene el usuario del Regimen Subsidiado en Salud? Todas las personas beneficiarias tienen derecho a recibir la atencion en salud necesaria, acciones que estaran contempladas en Plan Obligatorio de Salud Subsidiado, en cualquiera de las ARS. El Plan Obligatorio de Salud Subsidiado contiene: Programas y servicios sobre promocion de la Salud y prevencion de la enfermedad orientadas a capacitar e informar a la comunidad sobre enfermedades respiratorias y diarreica, crear habitos de higiene oral y nutricionales, planificacion familiar, prevencion de enfermedades de transmision sexual, programas de prevencion de alteraciones sensoriales, (visual y auditiva) a menores; controles necesarios durante el embarazo, incluyendo las ecografias. Programas y servicios orientados a la prevencion de enfermedades: vacunacion, control de crecimiento y desarrollo, salud oral y valoracion auditiva para menores., Control de tension alta, entre otros. Acciones de recuperacion de la salud: consulta medica, odontologica, atencion medica ambulatoria, cirugia de apendice vesicula, y hernias; examenes clinicos y radiologicos, entrega de medicamentos, entre otros. Oftalmologia y optometria incluidas gafas, cirugia de cataratas y estrabismo, atencion de ortopedia y traumatologia. Atencion de enfermedades de alto costo: cirugia del corazon, sistema nervioso central, reemplazo de rodilla y cadera, insuficiencia renal, transplante de rinon, quemaduras graves, sida, cancer, unidad de cuidado intensivo, etc. Recibir informacion y orientacion por parte de la ARS. Trasladarse a otra ARS si asi lo desea, una vez cumplido el periodo de afiliacion. Formar parte de la Asociacion de Usuarios de la ARS. Y cuales son los deberes que tiene el usuario? Cumplir con las normas y procedimientos de las instituciones de salud. Hacer un aporte economico, denominado COPAGO de acuerdo al nivel SISBEN, asi: NIVEL SISBEN COPAGO MAXIMO 1 5% 1/4 SMMLV 2 10% 1/2 SMMLV Cuando el beneficiario requiera procedimientos que no estan contemplados en el POS-S estos servicios le seran prestados en los hospitales de la Red Publica con cargo a la Secretaria Distrital de Salud; pero el Copago y/o cuota de recuperacion que debe cancelar sera de acuerdo a lo establecido para la poblacion vinculada, es decir: NIVEL SISBEN CUOTA RECUPERACION MAXIMO 1 5% 1 SMMLV 2 10% 2 SMMLV Cuando una persona esta clasificada en nivel SISBEN 1 o 2 y aun no haya elegido ARS, sera atendida en los hospitales de la red adscrita como participante vinculado transitoriamente, cancelando la cuota de recuperacion correspondiente. Y que Servicios de salud y/o atenciones tienen copago? Atencion y hospitalizacion de segundo y tercer nivel de complejidad: ejemplo: cirugia de apendice, vesicula, optometria, oftalmologia, ortopedia y traumatologia, entre otras. Y que servicios de salud y/o atenciones no tienen copago? Programas de promocion de la salud y prevencion de la enfermedad Programas de atencion materno infantil: control embarazo, atencion del parto, control del crecimiento y desarrollo, planificacion familiar. Atencion para enfermedades transmisibles: tuberculosis, lepra, malaria, etc. Urgencias, Enfermedades transmision sexual, Atencion a enfermedades de alto costo Consulta medica y odontologica general Consulta especializada ambulatoria Y cuales son las responsabilidades de las ARS? Fomentar y promover la afiliacion de la poblacion beneficiaria del regimen subsidiado. Expedir el carnet de afiliacion correspondiente. Informar a sus afiliados sobre el POSS, de la red de servicios de salud, de los deberes y derechos. Organizar la red de servicios y un sistema de referencia y contrareferencia. Establecer el sistema de promocion y prevencion. Vigilar, promocionar y controlar la calidad de los servicios prestados por las IPS publicas y privadas. Establecer el sistema de informacion al usuario y las oficinas de atencion al publico donde tenga el mayor numero de afiliados. Y cual es la relacion entre la Secretaria Distrital de Salud y las Administradoras del Regimen Subsidiado ? Una vez conformada la base de datos con los beneficiarios afiliados a las ARS se inicia el proceso de contratacion entre la Secretaria Distrital de Salud - Fondo Financiero Distrital de Salud y las Administradoras del Regimen Subsidiado y posteriormente se lleva a cabo la carnetizacion de la poblacion afiliada. Y a que se obligan las partes en dichos contratos? OBJETO DE LOS CONTRATOS: La administracion de los recursos del regimen subsidiado en salud y el aseguramiento de los beneficiarios del SGSSS del regimen subsidiado, identificados mediante listado anexo y que libremente hayan seleccionado a X ARS, con el fin de garantizar a los mismos, la prestacion de los servicios de salud contemplados en el POSS vigente al momento de la prestacion de servicios y de conformidad con la Ley 100/93 y demas normas que la adicionen o reglamenten. INSCRIPCION DE LA ARS: La ARS debe estar legalmente autorizada por la Superintendencia de salud en primera instancia y por el respectivo ente territorial. POBLACION AFILIADA: el contrato contempla la poblacion afiliada a la respectiva ARS, a traves de un listado anexo. VALOR DEL CONTRATO: Registra el valor de la UPCS (Unidad de Pago Por Captacion para el Regimen Subsidiado) vigente al momento de la suscripcion del contrato. PERIODO DE CONTRATACION: los contratos se celebran por un periodos de un (1) ano. Y cuales son los periodos de contratacion entre Secretaria Distrital de Salud y las ARS? Los periodos de contratacion son: 1o de Abril al 31 de Marzo del ano siguiente y el 1o de Octubre al 30 de Septiembre del ano siguiente. Fuente: Secretaria Distrital de Salud Que es el Regimen Subsidiado en Salud?
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